冬季主动脉夹层频发 年龄趋于年轻化

2017年01月17日11:30  来源:人民网-河南频道
 

主动脉夹层的发病率越来越高,多集中在45至70岁的中老年人中,其中男性占3/4,但是主动脉夹层正在呈现年轻化趋势,临床上出现了许多三四十岁的患者,甚至二十多岁的年轻人也有发病。刘先生就是这群人中的一例。

“医生,快救救我,我感觉我的胸部快要被撕裂了。”37岁的刘先生痛苦地说道。在此之前,他怎么也想不到自己会得这么严重的病。

持续胸痛4小时,情况危急

2017年1月1日早8时35分,刘先生如厕时突然感到胸骨后一阵阵强烈的撕裂感持续不断地向后背部放射。剧烈的疼痛使他烦躁不安,恶心、头晕、头痛、呕吐感愈加明显。

12时18分,症状仍未缓解,疼痛难忍之余,刘先生来到郑州市第一人民医院急诊科就诊。经胸痛中心值班医师会诊后,立即开通胸痛绿色通道,为患者急查胸腹主动脉CTA,果然,结果提示“Ⅲ型主动脉夹层”,伴升主动脉、主动脉弓瘤样增宽,直径约六厘米,比正常值多出约三厘米,同时伴有主动脉瓣畸形。情况十分危急,随时会危及生命。在将患者护送至重症监护室的途中同时启动医院应急反应救治小组,组织紧急会诊,并同时上报院长许金生、胸痛中心业务副院长余宏伟、业务副院长赵忠伟。院领导高度重视,许院长当场指示:全力以赴及时抢救患者。

接到通知,医务科科长陈香红及相关科室专家及时从家赶到医院,进行多学科会诊。胸外科主任李凯、副主任魏文学仔细研究检查结果,评估手术风险及复杂程度,同时与省内知名专家反复探讨,很快制定了完善的手术治疗方案。李凯主任及时与患者家属沟通病情,告知其患者病情危急,死亡率高,随时会有夹层血管破裂、肾功能衰竭、截瘫、休克、猝死的风险发生,需尽早手术,经家属同意,我院积极为患者准备紧急手术。

手术历时8小时,顺利完成

1月2日早上6:00,胸外科、麻醉科、输血科各位主任及相关科室人员提早到院,充分做好术前准备。8时30分,手术正式开始,心胸外科主任李凯、副主任魏文学带领心胸外科团队,在外院专家的协助下,为患者行“主动脉瓣、全弓人工血管置换,降主动脉人工支架象鼻子植入术”。凭着丰富的临床经验,沉着应对、争分夺秒,与死神展开了一场殊死搏斗,术中体外循环机、血液回收机、食道超声一并应用。下午14时30分,手术顺利完成,历时近八个小时。术后患者生命体征平稳,被护送至SICU继续观察治疗。虽然手术顺利完成,但术后心律失常、低心排综合症等依然会威胁患者的生命。经过SICU连续5天的监护治疗,患者病情逐渐好转,并于1月7日转至胸外科普通病房,目前生命体征平稳,已能下地自行活动。

通过此次手术,提高患者的生存率,维持了患者的生命,同时也显示出市一院在处置危急重症方面的反应迅速、多科协助、技术过硬的能力。近4个月来,市一院已成功救治5例主动脉夹层患者,前四例已出院,经回访恢复较好。结合几例病例患者,均因血压骤然升高所致,病情凶险,且发病年龄正趋于年轻化,加之冬季血管收缩易致血压升高,且随着当前生活节奏加快、竞争日益激烈的环境,高血压患病人群也日益增加,在此专家提醒大家:平时注重锻炼,养成良好的饮食习惯,养成良好的作息规律至关重要,定期监测血压,如确定为高血压应在专业医师指导下进行调控,以防意外发生。同时,提醒一旦出现以下几个早期信号,一定要及时到医院排查:

1、突发性剧烈胸痛:临床发现,主动脉夹层的首发典型症状是突然发生的、持续性的剧烈的撕裂般胸痛,做某些突发动作也会引起发病,比如提重物、用力排便、咳嗽等,病人常出现大汗、濒死感,常难以忍受,甚至会疼晕过去。

2、肠胃道症状:严重主动脉夹层会压迫肠胃道,使患者产生恶心、呕吐、腹痛、呕血、便血等症状;

3、休克:患者出现脸色苍白、出大汗、四肢末端湿冷、晕厥等休克症状,血压不降反升。

4、精神神经症状:倘若夹层波及到颈动脉,会发生一时性脑缺血甚至中风。

(陈倩)

(责编:杨甜子、丁小芳)

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