健康之道:腰椎管狭窄怎么办

朱  谦

2017年07月14日15:06  来源:人民网-人民日报
 
原标题:腰椎管狭窄怎么办(健康之道·闲话腰腿痛③)

  ●搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当背、扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈

  很多老年人每步行几十米,就会感到腰酸、腿痛、下肢麻木无力以至跛行,需蹲下来休息一下才可缓解疼痛。这是典型的腰椎管狭窄症状。

  椎管狭窄是指脊柱各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄,及软组织引起的椎管容积改变等造成的一系列腰腿痛及神经系统症状。主要表现为:明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。脊柱后伸时症状加重,前屈时症状减轻;伴有腰痛,卧床休息可减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限;持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同,神经根症状的部位与受压神经根有关;会阴区的疼痛,严重时可出现大小便障碍、下肢不完全性瘫痪。影像学检查可以明确诊断。CT、核磁检查可以比较清晰地反映椎管狭窄的程度。脊髓造影是诊断本症的最可靠方法。

  椎管狭窄会给生活带来很多困扰,有效的预防方法就是锻炼腰部肌肉。推荐两个锻炼方法,用于日常预防腰部疼痛。

  五点支撑法。仰卧位,以双脚、双肘、头部当支点,抬起腰部,坚持数秒,放下放松,一张一弛作为一个动作的完成;

  小燕飞。俯卧位,脸部朝下,双臂以肩关节为支撑点,轻轻抬起,手臂向上时轻轻抬头,双肩向后向上收起。与此同时,双腿轻轻抬起,腰底部肌肉收缩,尽量让肋骨和腹部支撑身体,持续3—5秒,然后放松肌肉,四肢和头部回归原位休息3—5秒再做。

  另外,注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时,髋膝弯曲下蹲,腰背伸直,重物紧压身体后,方能用力起立和迈步。当背、扛重物时,胸稍前弯,髋膝稍屈。坐立、伏案工作不要太久,应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳,剧烈运动前,注意准备活动及保护。对于使用腰部劳动强度大的职业,要佩戴有保护作用的宽腰带。生活中,不宜坐位或低头过久,养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

  如果已经出现椎管狭窄,也不用担心,因为椎管狭窄有多种方法可以治疗。治疗方法一般分为保守治疗、微创治疗、手术治疗。

  保守治疗主要包括:卧床休息,以缓解症状,之后应佩戴腰围下床活动,酌情进行腰背肌功能锻炼;进行针灸、银质针、艾炙、拔火罐等治疗;理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等,有改善局部血循环作用;中西药结合用药,如云南白药、布洛芬、芬必得等,有肌肉痉挛时还可加用乙哌立松。

  如保守治疗效果不佳,可选择微创治疗。微创技术是治疗椎管狭窄手术中常见的一种方法,主要包括椎管内注射、射频或等离子消融及椎间孔镜下神经松解等。椎管内注射可以消除神经根、马尾、硬膜及硬膜外组织的炎症水肿,从而缓解神经根的刺激,达到减轻压迫、缓解症状的目的。射频或等离子治疗只需一根极细的穿刺针,在影像监控下准确定位、靶点消融,迅速解除对神经的压迫。椎间孔镜下神经松解是近年来迅速兴起的一种治疗方法,这可以避免大切口,采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械和装置,在可视条件下完成整个手术过程。

  (作者为中日医院疼痛科主任医师)

(责编:徐彩虹、杨晓娜)

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