前段时间，李慧英的膝盖不适，走路不便。在文峰区宝莲寺镇卫生院专家诊室坐诊的市人民医院疼痛科专家张志国接诊后，诊断为膝关节积液。经过治疗，李慧英的膝盖疼痛明显缓解，病情大为减轻。“没有到大医院去，却能享受大医院的专家诊治待遇，蛮好的。”国庆节前，刚接受完治疗的李慧英对市人民医院的专家服务竖起了大拇指。

像李慧英这样，足不出镇即可享受市人民医院专家的诊疗服务，主要得益于安阳市全力推进的紧密型城市医疗集团建设。

2023年6月，国家卫生健康委等六部门确定了81个紧密型城市医疗集团建设试点城市，安阳市位列其中。2023年9月23日，市人民医院医疗集团、市中医院医疗集团、市肿瘤防治专科医联体分别挂牌。从国家批准到成立挂牌，从谋划部署到推进落地，从试点探索到规范运行，一年来，市卫生健康委集优质资源，医疗集团成员“越抱越紧”，医疗资源实现高效整合，服务优势得到有力重塑，以实实在在的成绩，向安阳市人民交上了一份亮眼的成绩单。

体系整合 医疗集团建起来

安阳市委、市政府将医疗集团建设作为深化综合医改、增进民生福祉的重要载体统筹部署，制订实施方案，列入2023年重大改革和决策事项目录。市卫生健康、医保、人社、发改、财政等部门在学习考察福建省三明市医改工作的基础上，结合安阳实际，按照任务可量化、办法可操作、成效可评估的要求，出台了一系列配套措施；制定政府办医、部门监管、集团运营三张“权责清单”，落实牵头医院资源管理、岗位设置、绩效考核和薪酬改革等赋权管理。建立医保“结余留用、超支合理分担”的激励约束机制，动态调整医疗服务价格和薪酬总量，实行集团主要负责人目标年薪制。

根据实施方案要求，安阳市主城区划分为两个网格，由市人民医院牵头联合市第六人民医院、市眼科医院、市第五人民医院、文峰区和龙安区的基层医疗机构组建市人民医院医疗集团；由市中医院牵头联合市第三人民医院、殷都区人民医院、殷都区中医院、北关区和殷都区的基层医疗机构组建市中医院医疗集团；市肿瘤医院牵头联合各县（市、区）设有肿瘤学科的二级以上医疗机构组建市肿瘤防治专科医联体。一年来，各医疗集团从机构整合、人才聚力、服务优化、管理同质、资源共享、信息互通上加快推进成员单位快速融入集团，为优质、高效、连续医疗服务的提供，给予组织和制度保障。

补短强弱 优质资源沉下来

把优质医疗资源下沉到基层，是医疗集团建设的牛鼻子。一年来，各医疗集团通过管理同质、学科培优、技术推广、人才培养、资源共享等实践，促进了优质医疗资源实质、常态下沉。

安阳市人民医院医疗集团分层、分类安排下沉派驻人员，选派科室主任到市第五人民医院共建心血管内科、神经内科等病区，派驻时间不低于6个月，每月至少工作22.5天；选派优秀医师下沉社区坐门诊、查病房、上讲台宣讲等，下沉时间每周不少于1天；遴选20名专家融入基层家庭医生签约团队，确保每个团队均有市级专家。市人民医院和市第六人民医院还通过病区、床位“瘦身”优化诊疗结构，腾出专家资源下沉基层，助力提升基层诊疗水平，畅通分级诊疗和双向转诊。

安阳市中医院医疗集团发挥头雁效应，向市脉管炎医院派驻执行院长、业务院长、财务总监，对殷都区中医院、柏庄卫生院、铁西路社区卫生服务中心等3家二级医院、12家乡镇卫生院和9家社区卫生服务中心提供长期驻点服务；与安丰乡卫生院、蒋村卫生院、彰东社区卫生服务中心开展深度共建。

安阳市肿瘤医院选派资深专家、骨干力量对成员单位实施精准帮扶，通过专家坐诊、教学查房、培训讲座、案例分析等多种形式，打通了医疗集团成员单位间的资源壁垒，实现了优质医疗资源共享，促进了成员单位医疗质量提升。

据了解，今年年初以来，各医疗集团共安排190余名专家长期下沉基层。市卫生健康委医政科负责人方岩告诉笔者，优质资源下沉既不能单靠命令式派遣，也不能仅靠“输血式”帮扶。只有打破不同医疗机构之间的“围墙”，通过“大手”牵“小手”，实施人才、技术、管理、设备下沉，才能走出一条“协同融合”的新路子。下一步，安阳市将继续盘活资源、加强建设，促进更多的医护人员、设备仪器、远程诊疗和服务一体化的管理一同下沉，形成业务联动、优势互补、疾病连续化管理的分级诊疗态势，使群众在“家门口”就能享受优质高效的医疗服务，尽享“健康红利”。

授之以渔 基层能力提上来

过去，不少百姓都对基层医疗机构有着“庙小人少技术低”的刻板印象，身体稍有不适，就立刻跑到三甲医院看病。

家住纱厂的糖尿病患者杨晖就是其中之一。但现在，他和家人生病时都会来到纱厂社区卫生服务中心。杨晖对笔者说：“以前看糖尿病，腿脚不方便，但每次还是想到市区的三甲医院排队看专家。现在，三甲医院有的服务，家门口的纱厂社区卫生服务中心也有，而且还便宜。因为市中医院专家常态化在纱厂社区卫生服务中心坐诊”。

医疗集团意味着不同医疗机构之间的“围墙”被打破，更强调医疗质量同质化管理，应当“输血+造血”融合并举，补短强弱，提升基层医疗服务水平。

为了提高基层医疗服务能力，安阳市人民医院实行了专家订单式“输血”、多形式人才“造血”、“定制化”人员培训等帮扶措施，因地制宜地开展学科帮扶，扶持重点专科，培育特色专科。加入市人民医院医疗集团以来，宝莲寺镇卫生院的专业培训明显多了起来。在下沉专家带领下，乡镇卫生院坚持实行每周1次专家查房、每两周1次业务学习、每个月1次病例质控、每季度1次质量安全大检查，医护人员轮流到市人民医院进修。

安阳市中医院托管纱厂社区卫生服务中心后，新建3个门诊科室和1个综合病区，增加40张床位，日门诊量由40人次增至200人次。该院还定期举办中医药适宜技术培训班，为成员单位精耕细作培养人才，一年来举办常见病专题培训班14期、中医药适宜技术培训班20期。伦掌镇卫生院院长石艳明告诉笔者，随着市中医院康复专家的下沉指导，该卫生院新建的康复中心人气越来越高，就连周边地市的患者也慕名前来就诊。

安阳市肿瘤防治专科医联体通过举办肿瘤规范化诊疗集中培训及巡讲，以常见恶性肿瘤的免费筛查为抓手，协助成员单位组建肿瘤多学科团队，以项目带动基层单位肿瘤诊断、检查技术、治疗业务同步提升；定期举办双方“互动式”疑难病例讨论或学术交流分享，在主动参与过程中拓宽知识视野、提高疾病诊治能力。

“现在，附近的百姓有了疾病，第一时间都来这里诊治。更重要的是，我们能够‘接得住’，通过城市医疗集团建设，我们心里有了更大的底气。目前，我们扩建了康复科，疼痛治疗效果持续提升，吸引了不少汤阴县甚至鹤壁市的病人前来就诊。”宝莲寺镇卫生院副院长卫志强说。从今年前9个月的安阳市就诊趋势可以看出，得益于集团化办医，抱团发展、专家支援、技术平移、同质化管理等举措有效弥补了基层诊疗短板，极大缓解了群众外出就医难题。

紧密型城市医疗集团建设的目的是以安阳市疑难危重症救治能力提升和优质医疗资源共享下沉为重点，突出医疗集团资源整合和引领带动作用，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位，形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。随着安阳市医疗集团建设的深入推进，安阳市将构建起更加完善的医疗服务体系，实现医疗资源优化配置和高效利用。这将为广大患者带来实实在在的福祉，推动安阳市卫生健康事业再上新台阶。（安阳市委宣传部供稿 作者：李海鹏 吕贵德）

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