頸椎病又稱“頸椎綜合症”，是因為頸椎間盤退行性變及其繼發性頸椎組織病變，刺激或壓迫周圍的頸神經、頸部脊髓、椎動脈或交感神經而引起的一系列臨床症狀和體征。頸椎病是一種常見病和多發病，我國大多數學者認為頸椎病的發病率為7％∼10%。

分型及臨床表現

頸型頸椎病：又稱軟組織型頸椎病，是頸椎病的早期表現，主要為頸、肩、背酸脹、疼痛，頸項部疲勞感。

神經根型頸椎病：是頸椎病中最常見的類型，佔約60%，以頸部僵硬不適，活動受限，頸枕部或頸肩部疼痛、酸脹，陣發性加重為主要症狀，患側上肢可出現明顯的神經根性症狀，如手指麻木、疼痛、無力感。

椎動脈型頸椎病：佔10％∼15%，頸枕或頸肩痛，頸部活動不利、陣發性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等。

交感神經型頸椎病：約佔10%，表現為頸枕痛或偏頭痛，心慌，胸悶，肢體發涼，頭昏目眩，視物模糊。

脊髓型頸椎病：是頸椎病中最嚴重的類型，佔10％∼12%，根據脊髓受壓的部位和程度不同而症狀不同，早期表現為下肢無力，抬腿困難，踩棉花感。逐漸出現跛行，上下肢麻木，后期可能出現癱瘓，大小便失禁等症狀。

混合型頸椎病：臨床上常見上述兩種或兩種以上類型同時存在的頸椎病，多見神經根型和交感型或椎動脈型同時存在的頸椎病。

臨床處理

頸椎病是中老年常見病、多發病，大多數患者經保守治療可以痊愈，少數患者需要手術治療。臨床實行三早原則，即早診斷、早治療、早干預，預防發生不完全性癱瘓等嚴重症狀。

康復治療的適應症和禁忌症

適應症：頸型、神經根型、交感型和椎動脈型頸椎病﹔早期脊髓型頸椎病﹔年邁體弱或心臟功能不全，不能耐受手術者﹔不能確診，需要在治療中觀察者﹔頸椎手術后恢復期的患者。

禁忌症：脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者，椎動脈型、神經根型頸椎病症狀嚴重且反復發作，保守治療無效者。

康復治療方法：

頸椎牽引：是治療頸椎病療效確切且應用廣泛的治療方法之一。頸椎牽引可以解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛症狀，緩解和解除神經根受壓與刺激，解除對椎動脈的壓迫，促進血液循環。但必須嚴格掌握適應症、禁忌症。

物理因子治療：物理因子治療在頸椎病的治療中，也是較為有效且常用的方法之一。其主要作用有：消腫止痛﹔改善循環﹔促進血管神經功能修復。常用的物理療法主要是電療、光療、超聲治療、磁療等。

推拿及手法治療：治療前應對患者的病情進行詳細的了解，嚴格掌握適應症、禁忌症，治療手法輕柔得當，切忌粗暴。在頸、肩、背部、上肢等部位使用拿法、㨰法、揉法、推法、按法、點法等。關節鬆動治療頸椎病的手法主要有拔伸牽引、旋轉、鬆動棘突及橫突等。

運動療法：運動療法可以改善循環，增強頸部肌力和耐力，防止關節粘連僵硬，促進頸部功能的改善和恢復。

藥物治療：可選擇性應用非甾體類抗炎鎮痛藥、肌鬆劑、鎮靜劑、維生素，對症狀的緩解有一定的效果。

頸椎病是一種中老年常見病和多發病，近年來，有年輕化的趨勢。臨床治療手段很多，康復治療以整體康復為主，包括患者的功能恢復、心理康復、職業康復等方面。總而言之，康復治療是治療頸椎病的有效手段。（來源：河南省健康中原服務保障中心 作者：袁江濤）

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