张梦真：望建立更有效的宫颈癌综合防控体系

人民网郑州1月13日电（杨晓娜）1月12日，民盟郑州大学委员会副主委、河南省政协委员张梦真接受记者采访时表示，希望建立更加有效的宫颈癌综合防控体系，将造福广大妇女。

“由人乳头瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，是全球面临的主要公共卫生问题之一。2018年，全球约有57万妇女新诊断为宫颈癌，并有约31万妇女死于宫颈癌；宫颈癌是一种病因明确，可防可治的癌症，宫颈癌的综合防控也因此受到高度重视。”

张梦真表示，中国作为最大的发展中国家，同样面临着较为严重的宫颈癌负担。 2009年农村“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查项目启动，截至2017年底，项目累计为7398万人次的适龄农村妇女提供了免费的宫颈检查。然而，当前仍面临着宫颈癌总体筛查覆盖率较低，基础条件较差、专业人员缺乏或培训不足的地区筛查效率低，偏远地区的妇女筛查可及性差等现实问题，宫颈癌的发病率和死亡率并无显著下降，国家癌症中心的肿瘤监测数据显示，中国的宫颈癌发病率正以年均10.2%的增速迅速增长。目前中国宫颈癌防控主要以适龄妇女筛查为主，HPV疫苗接种是除筛查外预防宫颈癌的最有效手段，也是非常符合成本效益的宫颈癌防控策略。

自2006年HPV疫苗问世以来，全球共有92个国家已正式将HPV疫苗纳入国家免疫计划中。中国在经历了10年的等待后，HPV二价疫苗和四价疫苗分别于2016年和2017年在大陆地区批准上市。此后，九价HPV疫苗在经过中国药监局快速审查后，2018年也在中国有条件地上市了。接种九价疫苗国内预估定价3900元左右人民币。当前HPV疫苗在中国作为公众自愿、自费接种的二类疫苗按个人意愿选择接种，未纳入国家计划免疫。原因在于，根据WHO统计我国HPV疫苗接种适龄人群中9～26岁女性达1.78亿，需花费6,942亿元(九价疫苗3900元人民币)，远超我国基本公共卫生费用，这巨额花费将对于我国是难以承受的沉重经济负担。

另外，疫苗供应不足，全球一年的需求量大约在1亿支，但全世界年供应能力仅3000万剂。中国需要接种HPV疫苗的人群约3.56亿。据中国食品药品检定研究院统计数据显示，2017年我国HPV疫苗签发量146万支；2018年为700万支；2019年1月份至11月份为870万支，按照一人全程打完需要3针计算，还存在超过10亿支巨大的市场缺口待满足。

“公众意识较低也使得筛查覆盖率低，HPV疫苗未成年女性接种率几乎可以忽略不计。在当前的低人群覆盖率条件下，中国距离实现世界卫生组织提出的2030年全球‘消除宫颈癌’的目标还有相当长一段路要走。”

张梦真建议，提升公众对宫颈癌防治的正确意识。通过健康教育和科普宣传提高人群对宫颈癌筛查、HPV疫苗的认知水平，提高筛查和HPV疫苗接种率。注重宫颈癌防控效果的评估和监测，培训筛查人员，提高筛查效率，规范筛查后的管理。加速国产HPV疫苗临床应用，并将国产HPV疫苗纳入9~14岁女孩的国家计划免疫。

通过不断调整和优化现有防控策略，最合理地配置现有资源，发挥防控策略的最大效力，如果河南省率先将hpv疫苗纳入河南省计划免疫，是河南省卫生医疗改革的大举措，将造福河南省的广大妇女，在河南率先消除宫颈癌。为发展中国家尽早实现消除宫颈癌的目标提供防控模式。