人民网宝丰1月20日电（尚明桢）“年纪大了，小毛病也多，不用跑恁远，在志刚这儿就中，赶紧好了安心过年。” 1月19日，河南省宝丰县商酒务镇街西头的商酒务村标准化卫生室内，几位候诊的老人讨论着。

老人话中的志刚，全名郭志刚，是商酒务村村民，也是该村标准化卫生室的负责人。今年61岁的郭志刚，自16岁跟随父亲学医，现已从医45年。

理疗室内，郭志刚关切询问签约服务对象身体状况。柳真真摄

“妞，你这腰问题不大，给你按按就会好，倒是恁妈这两天的血压还高不高了，药都按时吃没有？”在做理疗的同时，郭志刚还不忘自己的签约服务对象。日常除了照料卫生室的诊疗工作外，郭志刚还参与了由乡镇卫生院组建的家庭医生签约服务团队，负责为本村常住居民建立健康档案，定期进行健康随访，协助转诊、开展健康科普宣讲等工作。

下午一点，接诊完最后一名患者，郭志刚简单地吃了几口火烧馍，就两口咸菜，便匆忙背上出诊箱，拿着签约服务一体机，准备开始当天的家庭医生入户随访工作。今天他要随访的第一户人家，是住在村南头的80岁老人董大妈。

董大妈患有食道癌，属重点健康管理服务对象。半个多月前，董大妈感染新冠，由郭志刚联系乡镇卫生院，为其开启绿色就诊通道，办理了住院。经过两周的住院治疗，董大妈情况好转，已出院在家休养。

“虽然已康复出院，但后期的跟踪随访，很关键。” 郭志刚介绍，董大妈是他们团队标记为“红色”的重点健康管理对象。

根据前期宝丰县卫健委下发的通知要求，家庭医生签约服务团队要根据签约对象基础病、疫苗接种、感染后风险程度等因素进行健康评估，按照重点人群以“红”色标记、次重点人群以“黄”色标记、一般人群以“绿”色标记的方式，实行分级分类管理。而像董大妈这种既有基础病，年龄又大的人群，则需要家庭医生加大随访频次，及时掌握对方健康状况。

郭志刚为董大妈做基础检查。柳真真摄

血氧饱和度97，血压130/80，血糖5.8……在董大妈家中，郭志刚为她做了基础检查，各项检查指标显示一切正常，这才让郭志刚放了心。

“虽然指标都正常，但药还得每天按时吃。要是有啥不舒服的，就赶紧给我打电话，我的手机24小时都开机。”随访结束后，郭志刚再三叮嘱。

没敢多作停留，郭志刚便起身赶往其余5户重点人群家中继续随访。忙忙碌碌的一天下来，郭志刚的微信步数显示已走了一万九千多步。

“我们县共组建了118个家庭医生签约服务团队，有315名乡村医生参与其中。作为团队的重要组成部分，他们扎根农村，积极投身于最基层的医疗保障工作当中，打通了健康服务‘最后一公里’，搭起政府和群众的‘连心桥’。”宝丰县卫健委党组成员、疾控中心主任王大勇深有感触地说。

从董大妈家出来，郭志刚又赶往其余5户重点人群家中继续随访。高铭摄

在广阔的农村，还有很多像郭志刚这样的乡村医生行走于田间地头，坚守在各个村镇之中。他们用脚步丈量乡土，用汗水守护一方群众健康。

“我自打出生就一直生活在这儿，村里的群众都是我的‘亲人’，能守护他们的健康，也是一件很有成就的事。”郭志刚质朴地笑着说。

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